入校仮予約申込 ホーム入校申込入校仮予約申込 ご入校仮予約をご希望のお客様は下記フォームの項目を選択・ご入力のうえ、【確認画面へ】ボタンを押して下さい。 新型コロナウイルス拡大防止の為、2021年3月末までの合宿のお申込みを休止しております。 4月1日以降の日程については再開予定ですが、状況により入校日変更をお願いする場合がございます。 お名前(漢字) ※必須 お名前(ふりがな) ※必須 取得希望車種 ※必須 普通車AT 普通車MT 準中型車 宿泊タイプ ※必須 自炊プラン ホテルシングル(食事なし) ホテルツイン(食事なし) ホテルシングル(朝食付き) ホテルツイン(朝食付き) ホテルシングル(3食付き) ホテルツイン(3食付き) DXトリプル(食事なし) DXトリプル(朝食付き) 入校希望日 ※必須 2020 2021 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 性別 ※必須 男性 女性 生年月日 ※必須 平成 昭和 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 年齢 ※必須 歳 ※30歳以上の方は合宿にてご入校いただけません。 携帯電話 ※必須 - - その他電話番号 ※必須 自宅 実家 父 母 兄弟 他 - - メールアドレス ※必須 メールアドレス(確認) ※必須 ※確認のため、もう一度ご入力下さい。 ご住所 ※必須 〒 - ご実家住所 ※現在の住所と異なる場合はご入力ください 〒 - 職業 ※必須 学生 その他 所持免許 ※必須 あり なし 現在免許をお持ちの方は次の2項目もご入力下さい。 種類 有効期限 過去に取消処分を受けたことはありますか。※必須 あり なし 過去に免許停止処分を受けたことはありますか。※必須 あり なし 過去に無免許運転で摘発されたことはありますか。※必須 あり なし 運転に支障のある障害はありますか。 ※必須 あり なし 運転に支障のある持病はありますか。 ※必須 あり なし 身体に刺青やタトゥー(ワンポイント含む)はありますか。 ※必須 あり なし ※入っている方はご入校いただけません。 食物アレルギーはお持ちでしょうか。 ※必須 あり なし お支払方法 現金振込 ローン 現金・ローン併用払い ※現金・ローン併用払いをご希望の方はご質問事項欄に内訳をご入力下さい。 同時入校者名 ご質問事項等